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Bulletin d'inscription

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10^ème CONCOURS INTERNATIONAL DE PIANO

du Conservatoire Russe de Paris A.Scriabine

22-26 février 2010

Bulletin d'inscription

(A remplir lisiblement en lettres capitales)

Nom: _______________________________________

Prénom : ___________________________ Sexe : _____

Né(e) le : _________________________________

Adresse : _________________________________

_____________________________________________

Code postal : ____________________

Pays : ____________________

N° de tel. : ________________ ou _________________

e-mail : ______________________________________

N° de passeport (pour les étrangers) _________________

Conservatoire fréquenté et/ou diplômes obtenus

_____________________________________________

Votre professeur : ______________________________

Niveau choisi : ______________________________

Programme : _________________________________

___________________________________________________

__________________________________________________

Droits d'inscription

A. Initiation - 30 € E. Moyen - 75 €

B. Débutant - 40 € F. Supérieur I - 90 €

C. Préparatoire - 50 € G. Supérieur II - 100 €

D. Elémentaire - 60 €

H. Piano à 4 mains - 50 €(pour les 2 candidats)

Fin d’inscription le 13/02/2010

Le ____________ 2010 <Signature : >